Перелом шейки бедра - опаснейшая травма
Перелом шейки бедра — патологическое нарушение анатомической целостности проксимального отдела бедренной кости, переходящего в соответствующий сустав и носящей соответствующее название. Является наиболее сложной в плане лечения травмой. Наиболее часто встречается у пожилых людей, имеет для них сложные последствия и быстрое оперативное лечение крайне необходимо. Более подробно про перелом шейки бедра у пожылых людей читаем тут: https://perelomanet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej.html
Причины
Наиболее частой причиной возникновения травмы в молодом возрасте является падение со значительной высоты на прямую ногу, без предшествующей амортизации в коленном суставе. В более зрелом возрасте, чаще встречается у женщин в период менопаузы и является следствием остеопороза.
В некоторых случаях, возможно развитие сочетанного перелома шейки бедра и тазовых костей вследствие удара, нанесённого перпендикулярно вертикальной плоскости бедра (ДТП, криминальное нападение, производственная травма и т. п.).
Симптомы
Несмотря на тяжёлый характер травмы, болевой синдром, как правило, выражен не сильно и проявляется только при попытке опереться на повреждённую конечность или совершить ею привычное движение. В связи с этим многие пациенты не обращаются за помощью в сроки, необходимые для полного восстановления.
Более характерными симптомами перелома шейки бедра, позволяющими самостоятельно определить у себя его наличие, являются: симптом «прилипшей пятки» и укорочение конечности. В первом случае пациент не может поднять пятку от пола, при этом стопа занимает неестественное положение. Во втором случае укорочение тем заметнее, чем сильнее смещены костные отломки.
Диагностика
Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений и производится на основании следующих критериев:
- Наличие характерных, видимых невооружённых глазом, симптомов;
- Данных анамнеза, в котором выясняется характер травмы и подробности её возникновения;
- Данных рентгенологического исследования (рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции), которые являются окончательным подтверждением диагноза.
Первая помощь
Не следует самостоятельно пытаться придать ноге привычное положение или, ошибочно диагностировав вывих, пытаться его вправить. Основная задача при обнаружении пострадавшего — обеспечить повреждённой конечности полную неподвижность и как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет предоставлена помощь в необходимом объёме.
Для фиксации конечности следует использовать любой продолговатый предмет, размер которого составляет длину от пятки до подмышечной впадины пострадавшего. В случае отсутствия подходящего подручного средства, можно зафиксировать повреждённую ногу с помощью здоровой, для чего их следует связать в нескольких местах любым подручным материалом (не туго, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение).
Лечение
Консервативное лечение подразумевает длительную иммобилизацию повреждённой конечности и подходит для неосложнённых травм или применяется только в молодом возрасте пострадавшего. Во всех остальных случаях проводится один из следующих методов хирургического лечения:
- Остеосинтез — наращивание костной ткани с помощью механических приспособлений;
- Эндопротезирование — замена проксимальной части бедренной кости металлическими частями;
- Полное удаление повреждённого сустава с формированием «болтающегося ребра» (выполняется в крайних случаях, всегда приводит к инвалидизации пациентов).
Прогноз
Прогнозирование итогов лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера полученных повреждений и выбора метода лечения:
- Условно благоприятный прогноз при иммобилизации ставится в случаях, когда возраст пострадавшего не превышает 30 лет и при проведении эндопротезирования;
- Условно неблагоприятный прогноз ставится во всех случаях консервативного лечения пациентов, старше 30 лет, а также лицам, имеющим склонности к осложнениям.