IV Конгресс Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы

В современных демографических условиях ценность каждой отдельно взятой беременности выросла многократно. Малодетность российских семей в целом и обеднение по разным причинам репродуктивного потенциала страны ставят перед акушером-гинекологом множество практических вопросов. Главный из них — как сделать так, чтобы каждая желанная беременность наступала и протекала благоприятно и с наилучшими исходами? Ведь невозможно не обращать внимания на резко возросшую экстрагенитальную и гинекологическую заболеваемость, национальный груз обширного абортного анамнеза, курения, поздний возраст первородящих, невынашивание и недонашивание, всё более и более частые осложнёнения в течении гестации.

Не будет забыта тема вспомогательных репродуктивных технологий, всё шире внедряющихся в рутинную практику. Однако внедряются они далеко не всегда успешно. И здесь один из главных вопросов — действенное и экономичное дообследование, выявление экстрагенитальных и гинекологических болезней и реабилитация после неудавшихся попыток. Актуальна и реабилитация после замершей и прерванной беременности, неизбежно связанной или даже обусловленной хроническим
эндометритом, роль которого практическому здравоохранению только предстоит оценить. Как именно в таких условиях готовить женщину и её партнёра к зачатию и последующей беременности?

Не менее важны и проблемы уже состоявшейся беременности. Преодоление всё ещё распространённых мифов о возможности лечения фетоплацентарной недостаточности по факту её диагностики также нуждается в большой разъяснительной работе. Неразвившееся как анатомическая структура сосудистое русло плацентарного ложа не поддаётся лечению по той же причине, по которой нельзя успешно лечить артрит коленного сустава ампутированной конечности. Вопрос родоразрешения, способного спасти жизнь плода, развивающегося в условиях кислородного и энергетического голода, — вот что должно прежде всего заботить акушера-гинеколога, ведущего такую беременность.

И всё же самая важная идея, которую обязан взять на вооружение практикующий врач, состоит в том, что к беременности женщина должна подойти в наилучшем состоянии своего здоровья и прошедшая все необходимые реабилитационные и профилактические мероприятия в рамках диспансеризации или даже без таковой.

Что в научной программе?

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

• Антенатальное наблюдение: новая нормативная база 2013 года.

• Диспансеризация: возрождаем традиции. Стационарзамещающие технологии что мешает внедрению? Группы риска.

• Прегравидарная подготовка: организационные аспекты. Роль амбулаторного звена. Экономическая целесообразность.

• Преодоление полипрагмазии как задача административного ресурса.

• Внедрение современных технологий прерывания беременности и реабилитации после досрочного прерывания: что может стимулировать руководителей регионов и ЛПУ к цивилизованным решениям?

• Экстрагенитальная заболеваемость при беременности: преодоление междисциплинарных барьеров. Как организовать лечение женщины по профилю — обмен опытом.

• Пренатальная диагностика: перспективы новых технологий. Как уже сегодня увеличить результативность правильной организацией скрининга.

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА

• Оптимизация программ прегравидарной подготовки: минимум и максимум. Обсуждение стандарта прегравидарной подготовки для основных контингентов женщин.

• Профилактика врождённых аномалий развития в программах прегравидарной подготовки. Фолаты и метафолины: как обеспечить нужные 16 нед насыщения?

• Медико-генетическое консультирование в планировании беременности. Что возможно, а что нет? Реальности нынешнего дня.

• Беременность после артифициального аборта: особенности планирования и течения гестации.

• Современная контрацепция как инструмент прегравидарной подготовки.

• Продолжающееся грудное вскармливание на фоне ранних сроков новой беременности.

ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

• Гестоз: есть ли реальные возможности профилактики на ранних сроках гестации? Новости доказательной медицины.

• Беременность и вагинальный биоценоз: недооцененная сверхактуальность. На что ещё способны биоплёнки? Возможности коррекции при беременности. Бактериальный вагиноз и вульвовагинальные инфекции при беременности: что и когда делать?

• Фетоплацентарный гомеостаз — оценка состояния на ранних сроках и возможности коррекции нарушений. На каком сроке теряет смысл профилактика?

• Ранний токсикоз: стоит ли терпеть утреннюю тошноту?

• Заболевания яичников при беременности — как быть, если требуется хирургическое лечение?

• Зачатие, гестация, миома и эндометриоз: взаимообусловленные риски.

• Беременность при заболеваниях шейки матки.

• Психоактивные вещества и беременность.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

• Угроза прерывания беременности. Контраверсии критериев диагностики и необходимости лечения. Контраверсия бездействия в условиях «генетического сброса».

• Иммунный статус во время беременности: можно ли изменить? Иммунология невынашивания.

• Хроническое невынашивание — хронический эндометрит, антифосфолипидный синдром, тромбофилия, анатомические аномалии. Проблемы доказательной диагностики и рациональной терапии.

• Новости хронического эндометрита и невынашивания. Дистрофия эндометрия как причина, следствие и точка лечебных воздействий.

• Реабилитация после эпизода невынашивания беременности. Коррекция психологического статуса в реабилитации после эпизода невынашивания. Контрацепция как условие реабилитации и прегравидарной подготовки к следующей беременности.

• Невынашивание и биоценоз: связь реальная или мнимая?

• Пиноподии (утеродомы): от новостей ультраструктурных изменений к практическим аспектам.

НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

• Комплекс причин и следствий неразвивающейся беременности.

• Диагностика замершей беременности. Возможно ли её прогнозирование?

• Современные технологии прерывания замершей беременности. Как избежать вероятных септических и геморрагических осложнений. Разбор случая материнской смертности после прерывания замершей беременности.

• Реабилитация после прерывания неразвивающейся беременности: постулируем очевидное.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

• Современная диагностика внематочной беременности.

• Тактика акушера-гинекология при внематочной беременности.

• Восстановительные операции на маточных трубах после прерывания внематочной беременности.

• Реинкарнация метотрексата: почему внедряется медленно.

• Есть ли перспективы у антигестагенов?

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

• Болезни XXI века: метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение. Реалии и перспективы коррекции до и во время гестации.

• Болезни почек и мочевыводящих путей: преодоление осложнений гестации.

• Анемия и беременность: осложнения гестации. Кого, чем и как долго лечить? Что могут акушеры?

• Заболевания, передаваемые половым путём, в прегравидарный период и во время беременности. Современные стандарты терапии.

• Артериальная гипертензия при беременности: что могут акушеры? Современные взгляды на контроль АД, спектр разрешённых препаратов сочетанного действия.

• ОРВИ и грипп на ранних сроках беременности: диагностика, лечение, профилактика.

• Запоры при беременности: реальные опасности, возможности коррекции.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

• Полипрагмазия при беременности как бич современного российского и мирового акушерства.

• Рациональная антибиотикотерапия бактериальных инфекций.

• Лечение «бытового» болевого синдрома на ранних сроках гестации.

• Фармакотерапия ОРВИ при беременности. Лечение «свиного» гриппа: особенности лекарственной терапии в условиях высокой опасности для женщины и плода — всегда ли по РЛС?

• Витамины при беременности: нужны, не нужны, опасны? Нужна ли коррекция витаминного дефицита? Фолатная недостаточность, гипергомоцистеинемия. Йодный дефицит.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

• Бесплодный брак и новости современных технологий. Можно ли подготовить эндометрий к имплантации? Генетические аберрации.

• Оплодотворение при различных заболеваниях. Инновации вспомогательных репродуктивных технологий: факторы роста, пиноподии.

• Ранние сроки беременности после ЭКО.

РЕГУЛИРОВАНИЕ РОЖДАЕМОСТИ

• Регулирование рождаемости в современном мире. Проблемы первородящих старшего возраста. Аборт перед первыми родами. Как избежать осложнений?

• Альтернативы современных контрацептивных технологий. Беременность после длительной контрацепции: при каком методе минимальны негативные последствия.

• Аборт в структуре материнской смертности: тенденции и доступные механизмы влияния.

• Особенности консультирования при прерывании беременности. Значение «дня тишины». Преодоление «абортного менталитета» российских женщин: достижимая цель или утопия?

• Медикаментозный аборт стал дешевле хирургического: проблемы внедрения и прямого саботажа.

• Реабилитация и прегравидарная подготовка после прерывания беременности.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Сложности пренатальной диагностики: как нужно на самом деле. Мастер-класс ведущих результативных специалистов.

• Определение микробного пейзажа гениталий беременной — когда и какими методами (pH-метрия, бактериология, ДНК-диагностика).

• Прикладная биоинформатика: транскриптомика, протеомика, геномика и метаболомика, трансляционная медицина — что всё это значит? Насколько они нужны практикующему врачу?

• Ультразвуковая диагностика «по всем правилам». Мастер-класс.

• Плодовая ДНК в материнском кровотоке: обозримое будущее или реальность?

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ

• Пороки развития плода: этические проблемы элиминации продуктов зачатия.

• Этические и правовые аспекты редукции эмбрионов при многоплодной беременности.

• Может ли врач по собственным убеждениям отказываться от прерывания беременности?



Куда ещё стоит обязательно заглянуть?

На выставке все участники наших образовательных мероприятий имеют возможность напрямую встретиться с производителями медицинской техники и препаратов, получить всю необходимую информацию.

На выставке вас ждут:

• Актуальные новости о научных исследованиях по новым и уже популярным лекарственным средствам.

• Тест-системы для офисной диагностики: pH-метрия, тесты на ИППП, другие инфекты.

• Средства лечения инфекций влагалища, вульвы и шейки матки.

• Противовирусные, иммуномодулирующие лекарственные средства.

• Средства коррекции влагалищного биоценоза.

• КОК, барьерные методы контрацепции, тест-системы для определения беременности.

• Средства профилактики тромбоэмболических осложнений, компрессионный трикотаж.

• Оборудование для кольпо- и гистероскопии.

• Аппаратура для радиоволновой и аргоноплазменной хирургии.

• Новинки: КОК с метафолинами.

• Средства профилактики и лечения невынашивания беременности.

• Ультразвуковое оборудование с демонстрацией возможностей перинатального скрининга.



НИКОГДА РАНЬШЕ НЕ ОБСУЖДАЛОСЬ!

Настало время!

Демократичный формат дискуссий в рамках тематических заседаний позволяет услышать мнение большинства участников. Именно для этого мы решили поднять самые проблемные с этической точки зрения вопросы репродуктологии. На предстоящей конференции мы обсудим возможность, целесообразность и допустимость: донорства и продажи гамет и эмбрионов; использования тканей зародыша или плода с лечебной целью; вмешательства в геном человека; исследований на преэмбрионах. То, что ещё вчера казалось фантастическим, сегодня — уже реальность, привносящая в жизнь акушера-гинеколога не только широту лечебных и диагностических возможностей, но ещё и большую ответственность.

С перечисленными проблемами однажды может столкнуться каждый практикующий акушер-гинеколог. Обладаем ли мы достаточным объёмом знаний в том числе медицинских, правовых? Знаем ли мы, какими словами говорить об этом с пациентами, коллегами и с возможными оппонентами? Приглашаем к дискуссии всех неравнодушных. Коллегиальное обсуждение проблемы — важнейший шаг на пути к истине.