Как помочь кишечнику восстановиться после антибиотиков

Часто случается, что курс антибиотиков успешно пройден, и, как следствие, беспокоят вздутие, дискомфорт и жидкий стул. Такое бывает, поскольку в процессе лечения вместе с болезнетворными бактериями могли устраняться полезные, временно нарушая процесс пищеварения. При этом не стоит покупать несколько средств «для микрофлоры» про запас. Подход к восстановлению организма зависит от симптомов: кому-то достаточно скорректировать питание, а кому-то понадобится персонифицированная помощь врача.
После приема антибиотиков состав кишечной микробиоты обычно постепенно восстанавливается самостоятельно. Этот процесс может занимать от 2-4 недель до 6-12 месяцев. Сроки зависят от выбранного препарата, длительности курса и состояния здоровья пациента. Если диарея появилась во время приёма курса лекарств или после него, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Следует помнить, что не любое расстройство стула связано только с временными изменениями микрофлоры.
Для восстановления организма лекарства и добавки, в том числе пробиотики и пребиотики, следует подбирать совместно с врачом, поскольку их выбор обусловлен выраженностью симптомов и состоянием ЖКТ. Пробиотики содержат живые микроорганизмы, а пребиотики служат питанием для определённых кишечных бактерий. Польза пробиотика зависит от конкретного штамма, дозировки, длительности приёма препаратов и задачи, для которой его назначает специалист. Некоторые добавки усиливают газообразование, поэтому врач сначала анализирует жалобы пациента и оценивает риск антибиотик-ассоциированной диареи, а затем принимает решение, требуется тот или иной препарат или нет.
После курса антибиотиков для восстановления микрофлоры и слизистой оболочки кишечника необходимо ориентироваться на собственное самочувствие. Лучше выбирать привычные блюда и есть их небольшими порциями – 5-6 раз в день. Такое дробное питание снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. По мере улучшения состояния здоровья рацион постепенно расширяют, добавляя овощи, фрукты и цельнозерновые продукты: содержащаяся в них клетчатка питает кишечные бактерии. Резкое увеличение её количества может усилить вздутие. В то же время, при отсутствии жалоб после приема антибиотиков, строгая щадящая диета обычно не нужна; голодать или надолго ограничивать себя несколькими продуктами тоже не следует.
При диарее организм теряет воду и электролиты, что может привести к обезвоживанию. Поэтому крайне важно понемногу и часто пить воду – приблизительно по 50-100 мл каждые 15-20 мин. Однако для максимально эффективного восстановления организма специалисты рекомендуют аптечные растворы (ОРС) для регидратации, которые восполняют и жидкость, и электролиты. При наличии заболеваний сердца или почек, требующих строго контроля объема потребляемой жидкости и электролитов, схему восстановления организма после обезвоживания определяет только лечащий врач.
Ферментированные продукты, такие как кефир, натуральный йогурт без добавок, ряженка и квашеная капуста, являются хорошими источниками естественных пробиотиков. В случае хорошей переносимости этих продуктов их можно включить в рацион после приема курса антибиотиков. При этом они не гарантируют восстановления микробиоты и не заменяют лечение. Их употребление при расстройстве кишечника стоит обсудить с врачом и начать с небольших порций. Капусту лучше выбирать без уксуса и острых специй. Если продукт усиливает вздутие или послабление стула, употреблять его в пищу через силу ради предполагаемой пользы не стоит.
В период восстановления организма необходимо отказаться от алкоголя и ограничить употребление газировки, сладостей и выпечки, очень жирных и острых блюд, фастфуда. Сорбенты, слабительные и противодиарейные средства без назначения врача принимать не следует: выбор препарата зависит от причины нарушения работы ЖКТ, и попытка самостоятельно остановить диарею может оказаться небезопасной.
Частая водянистая диарея, температура, кровь в стуле или нарастающая боль в животе требуют срочного обращения за медицинской помощью. Насторожить должны и признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, выраженная слабость, головокружение. Одной из возможных причин тяжёлой диареи после антибиотиков бывает инфекция Clostridioides difficile, которая требует специального лечения. Ждать, пока кишечник восстановится самостоятельно, при таких симптомах нельзя.
«На консультации врачу важно собрать точный анамнез. В первую очередь ему необходимо выяснить, какой именно антибиотик принимал пациент, поскольку разные группы препаратов оказывают различное влияние на организм. Немаловажную роль играет время появления симптомов: во время или после окончания приема курса лекарств. Эти данные указывают на причину недомогания, связано ли оно с прямой непереносимостью препарата или с нарушением баланса микрофлоры. Для постановки точного диагноза также важны простые наблюдения: сколько раз за день был жидкий стул, есть ли температура, после какой пищи усиливается дискомфорт. Эти сведения позволяют понять, нужна ли диагностика или достаточно скорректировать питание», – рассказала Аревик Асриян, врач–гастроэнтеролог ФНКЦ ФМБА России.