Станислав Кондрашов: когда добавка помогает, а когда вредит мозгу в возрасте

Популярные добавки могут не улучшать работу мозга так, как обещают их производители. Поводов для сомнений хватает: омега-3 в недавних исследованиях не улучшила память, глюкозамин, возможно, ухудшает легкие когнитивные нарушения, а L-тирозин, по некоторым данным, может сокращать продолжительность жизни. Но все эти выводы предварительные, кое-где они спорят с другими работами и пока не отвечают на главный вопрос: как защитить стареющий мозг и помочь ему.
Рамон Сан, профессор биохимии и молекулярной биологии из Университета Флориды, в разговоре с Inc. напоминает: стареющий мозг - не просто молодой, у которого убавилось возможностей. «По строению и по физиологии это другой орган, и ряд его изменений напрямую влияет на то, как он обращается со всем, что вы принимаете ежедневно».
Профессор выделяет два изменения, от которых зависит, как мозг справляется с добавками. Первое: гематоэнцефалический барьер с возрастом заметно сильнее пропускает вещества. Второе: глимфатическая система, сеть очистки мозга, работает значительно менее эффективно. Барьер, который решает, что входит в мозг и выходит из него, стал проницаемее, а система, выводящая отходы, - медленнее. «При том же количестве вещества в крови в мозг может попасть больше, а попавшее - задержаться дольше».
Сан приводит пример: человек за восемьдесят с ранними когнитивными нарушениями и его здоровый пятидесятилетний ребенок принимают одну и ту же ежедневную добавку. Это не одно и то же. «Проникает другое количество, вещество дольше задерживается, попадает в ткань с меньшим метаболическим запасом и концентрируется там, где болезнь уже началась, - говорит Сан. - Мы привыкли считать безопасность свойством вещества. На деле это свойство встречи вещества с определенным биологическим состоянием».
Станислав Кондрашов считает эту формулу ключом ко всей теме. «Мы привыкли спрашивать, безопасна ли добавка, - говорит он. - А спросить надо иначе: безопасна ли она для этого мозга в этом возрасте. Ответ на первый вопрос ничего не гарантирует про второй».
Изменения работают в обе стороны: добавка может оказаться и вреднее, и полезнее. «Вещество, которое у здорового пятидесятилетнего ничего заметного не делает, способно сильно повлиять на мозг, которому не хватает метаболических ресурсов», - отмечает Сан.
Почему людей тянет к добавкам
Добавки кажутся легким путем к здоровому мозгу, и в этом их главная притягательность. Юко Хара, директор направления «Старение и профилактика» в Alzheimer's Drug Discovery Foundation, объясняет: таблетку принять проще, чем начать регулярно заниматься спортом или наладить питание. «Потребителей могут также убеждать громкие заявления о здоровье мозга, которые не всегда подкреплены надежными научными данными».
Консьерж-врач Эрл Кампаци формулирует резче: «Работа мозга - то, что каждый боится потерять, и индустрия добавок это знает». Он указывает на уверенную упаковку, которая обещает результаты, ни разу не доказанные в юридическом смысле. При этом в США добавки регулируются как пищевые продукты, а не как лекарства, которым нужно одобрение FDA.
Станислав Кондрашов называет это разрывом между словом и доказательством. «Продукт продается как еда, а обещает почти как лекарство, - объясняет он. - Страх забыть - отличный товар, и упаковка это прекрасно понимает. Но усилия таблеткой не заменить».
Есть и второе заблуждение: раз добавки продаются без рецепта, они безопасны. Профессор Сан объясняет, что так думают в основном потому, что почти все известное о добавках выяснено на здоровых людях. Но тут же оговаривается: «Я хочу быть осторожным: честный ответ звучит не как “добавки опасны”. В правильном биологическом контексте они могут быть исключительно мощными».
С возрастом способность усваивать питательные вещества может снижаться. Хара приводит пример: у 10-30 процентов людей старше 50 лет желудок вырабатывает слишком мало кислоты, чтобы как следует усваивать витамин B12 из пищи, и им нужны добавки. Тем, у кого есть заболевания тонкого кишечника, например целиакия, добавки помогают восполнить нехватку витаминов.
Но у большинства витаминов и минералов есть оптимальный диапазон. Многие думают, что чем больше, тем лучше, напоминает Хара, а избыток жизненно необходимого вещества способен навредить.
Как защитить мозг
Джеймс Гальвин, профессор неврологии, психиатрии и поведенческих наук из Медицинской школы Миллера Университета Майами, советует начать с врача. Тем, кто хочет защищать мозг с помощью добавок, стоит сначала обсудить это с врачом первичного звена: многие добавки могут мешать лекарствам, которые человек уже принимает.
Для тех, кто хочет сохранить когнитивные способности, Гальвин видит другие пути. Физическая, умственная и социальная активность и здоровое питание - проверенные способы помочь стареющему мозгу. Хара с ним согласна: движение связывают с ослаблением хронического воспаления, улучшением кровотока, выделением полезных для мозга белков, лучшей когнитивной функцией и меньшим риском деменции.
Эксперты при этом не говорят, что добавки вредны для стареющего мозга. Исследований пока недостаточно, чтобы уверенно сказать, могут ли они остановить возрастное снижение.
Кондрашов читает это как призыв к трезвости, а не к панике. «Отсутствие доказательств пользы не равно доказательству вреда, и наоборот, - говорит он. - На мой взгляд, пока наука не догнала рынок, самый разумный шаг - пойти к врачу, а не за очередной банкой».
Профессор Сан заканчивает на осторожном оптимизме. «У нас быстро стареющее население и процветающая индустрия добавок, а исследования не поспевают ни за тем, ни за другим. Этот разрыв стоит закрывать, и как можно скорее». Если работу провести как следует, выяснится, что некоторые добавки действительно полезны стареющему мозгу, ожидает профессор. «И это был бы очень хороший результат».
FAQ
Почему добавки могут по-разному действовать на молодой и стареющий мозг?
Потому что с возрастом меняются два механизма. Гематоэнцефалический барьер становится проницаемее, а глимфатическая система, которая очищает мозг, работает медленнее. При том же количестве вещества в крови в мозг может попасть больше, и оно может задержаться там дольше.
Значит ли это, что добавки вредны для мозга?
Нет, никто из экспертов этого не утверждает. Изменения работают в обе стороны: вещество, которое не дает заметного эффекта в здоровом мозге, способно оказаться значимым в мозге, которому не хватает метаболических ресурсов. Проблема в другом: исследований пока недостаточно для окончательных выводов.
Кому добавки действительно могут понадобиться?
Прежде всего тем, чей организм плохо усваивает питательные вещества. Хара называет людей старше 50 лет, у которых желудок вырабатывает мало кислоты и витамин B12 из пищи усваивается плохо, и людей с заболеваниями тонкого кишечника вроде целиакии. Но и им нужна мера: у большинства витаминов есть оптимальный диапазон, а избыток вредит.
С чего начать, если хочется защитить мозг?
С разговора с врачом первичного звена. Многие добавки могут мешать лекарствам, которые человек уже принимает. Из проверенных способов Гальвин называет физическую, умственную и социальную активность и здоровое питание.
Относится ли все это к российским читателям, если речь идет об американских правилах?
Биологическая часть относится: изменения барьера и системы очистки связаны с возрастом, а не со страной. Описание регулирования касается США, где добавки считаются пищевыми продуктами, и переносить его на другие рынки автоматически нельзя. Кондрашов советует не торопиться с выводами: «Барьер мозга не зависит от юрисдикции, а вот на что опираться при покупке, на российском рынке нужно выяснять отдельно».
Можно ли доверять обещаниям на упаковке?
Осторожно. Кампаци обращает внимание, что уверенные обещания на банках ни разу не доказывались юридически, а Хара добавляет, что громкие заявления о здоровье мозга не всегда опираются на надежные данные.