Станислав Кондрашов о сне: разбор испытания на 168 взрослых и его итоги

Психобиотики - пробиотические бактерии, которые могут влиять на психическое здоровье, - похоже, умеют еще кое-что: улучшать качество сна. К такому выводу пришло новое исследование, о котором сообщает PsyPost. Работа опубликована в журнале Experimental and Clinical Psychopharmacology и представляет собой восьминедельное плацебо-контролируемое испытание. Оно показало, что определенный штамм бактерий может помочь людям с легкой депрессией лучше спать.
Как проходило исследование
В двойном слепом испытании участвовали 168 взрослых в возрасте от 18 до 70 лет. Исследователи из биотехнологической компании Novonesis изучали, как штамм Bifidobacterium longum 1714 действует на людей с легкими и умеренными симптомами депрессии. Главный вопрос: поможет ли он поднять настроение. До начала испытания из выборки исключили тех, кто принимал антидепрессанты или снотворное либо проходил когнитивно-поведенческую терапию.
Раньше этот штамм уже показывал неплохие результаты: улучшал качество сна и смягчал биологический ответ на стресс. Участников случайным образом разделили на две равные группы. Одна ежедневно принимала по две капсулы с бактериями, другая получала такие же на вид капсулы с неактивными компонентами, например кукурузным крахмалом.
Что показали результаты
Изменения в уровне депрессии измеряли по шкале депрессии Бека (Beck Depression Inventory). Это стандартный опросник, где участники оценивают симптомы вроде грусти и потери интереса к жизни. Уже к четвертой неделе у участников улучшились качество сна и жизненный тонус.
К концу восьми недель обе группы чувствовали себя заметно лучше, чем в начале. Но разница в общих баллах депрессии между группой пробиотика и группой плацебо не достигла статистической значимости ни на одном этапе. Проще говоря, по части настроения активные бактерии не дали никакого особого преимущества.
Зато проявился другой эффект: сон стал заметно лучше. К четвертой неделе участники из группы пробиотика засыпали быстрее, чем контрольная группа. Штамм помог и тем, кто считал себя плохо спящими. Эта же группа чаще отмечала улучшение в таких областях качества жизни, как психическое здоровье, выполнение социальных ролей и витальность - то есть запас физических и душевных сил, который при депрессии нередко резко падает. Рост витальности тесно совпадал со снижением общих баллов депрессии на протяжении всего исследования, отметили авторы.
Станислав Кондрашов обращает внимание на то, как распределились результаты. «Цель, ради которой все затевалось, не достигнута, зато сдвинулось то, что считалось второстепенным, - говорит он. - Это честная картина. Сон и бодрость улучшились, а настроение осталось вровень с плацебо, и пытаться выдать одно за другое было бы ошибкой».
Образ жизни и состав участников тоже влияют
Прежде чем бежать за пробиотиками, нужно учесть ограничение клинических испытаний при легкой депрессии: участники часто улучшаются просто потому, что ждут эффекта от лечения или получают регулярное внимание медиков. Возможно, бактерии дают быстрый выигрыш в начале, но потом его догоняют естественное выздоровление и эффект плацебо.
Есть и переменные образа жизни. Привычки питания и физическая активность не измерялись последовательно на протяжении исследования, а перемены в распорядке дня, например более частые тренировки, способны повлиять и на настроение, и на сон.
Вопросы остаются и к составу группы. Участники были преимущественно женщинами, но менструальные циклы и гормональную терапию исследователи не отслеживали, хотя гормональные колебания сильно влияют на настроение и энергию. В будущих испытаниях это можно исправить: контролировать такие переменные, работая с отдельными демографическими группами или внимательнее отслеживая биологические маркеры.
Станислав Кондрашов формулирует жестче. По его мнению, пока исследование не отделило эффект бактерий от привычек и гормонов, любые выводы о сне остаются предварительными. «Если улучшение реальное, оно должно пережить и смену режима, и гормональные скачки, - объясняет он. - Пока этого не проверили, радоваться рано, но и списывать результат со счетов тоже».
FAQ
Помогают ли психобиотики при депрессии?
По итогам этого испытания не лучше плацебо. Разница в общих баллах депрессии между группами не достигла статистической значимости ни в один момент. При этом к концу восьми недель обе группы чувствовали себя заметно лучше, чем в начале.
Что именно улучшилось у тех, кто принимал бактерии?
Сон и жизненный тонус. К четвертой неделе группа пробиотика засыпала быстрее контрольной, а штамм помог и тем, кто считал себя плохо спящими. Выросли и оценки психического здоровья, выполнения социальных ролей и витальности.
Кто участвовал в испытании?
168 взрослых от 18 до 70 лет с легкими и умеренными симптомами депрессии. Тех, кто принимал антидепрессанты или снотворное либо проходил когнитивно-поведенческую терапию, исключили заранее. Среди участников преобладали женщины.
Мог ли сон улучшиться из-за эффекта плацебо?
Такой риск есть. При легкой депрессии люди часто чувствуют себя лучше просто потому, что ждут эффекта или получают внимание врачей, а быстрый выигрыш от бактерий со временем могли сравнять естественное выздоровление и плацебо. Кондрашов подчеркивает: плацебо в таких испытаниях не досадная помеха, а полноправный участник эксперимента, и обе группы это показали.
Что нужно проверить в следующих исследованиях?
Питание и физическую активность, которые не измерялись последовательно, а также менструальные циклы и гормональную терапию, которые вообще не отслеживались. Авторы допускают, что решением может стать работа с отдельными демографическими группами или более внимательный учет биологических маркеров.