Обезболивание во время операции.

Общая анестезия или наркоз действует на самый высокий уровень нервной системы – головной мозг. Лекарства вводятся внутривенно или через легкие в газообразном виде. Часто это требует сопровождения работы других жизненно важных органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной. То есть при таком виде анестезии, как ни при каком другом, нужен мониторинг давления, контроль частоты сердечных сокращений, нередко и аппарат искусственной вентиляции легких.

Следующий уровень обезболивания – это уровень спинного мозга. Введение лекарств на этом уровне прерывает проведение сигналов ниже уровня их введения. Такой способ обезболивания называется регионарным. Есть несколько его вариантов: интратекальная, спинальная, эпидуральная анестезия.

Обезболивание на уровне стволов нервов на конечностях называется проводниковым. Принцип тот же: введение лекарства возле нерва выключает нижележащую область иннервации. Особенность в том, что одну анатомическую область иннервирует несколько нервов. Соответственно для адекватного обезболивания нужно блокировать все нервы, обеспечивающие чувствительность в зоне операции.

Последний уровень: местная анестезия, лекарства вводятся непосредственно в зону операции и блокируют нервные окончания, которые и формируют болевые ощущения.

Кудесники-анестезиологи могут комбинировать методы, устраняя недостатки одних методов и расширяя преимущества других.

В практике существует такой парадокс: те пациенты, которые не имели жизненного опыта перенесения общей анестезии, убеждены, что это самый лучший вид обезболивания, и просят именно наркоз.
Те же, кто испытал на себе общую анестезию и память о ней еще свежа, аккуратно спрашивают, нельзя ли обойтись как-нибудь без нее.

Будьте здоровы!

Автор:Коваленко Антон Николаевич, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Санкт-Петербург, Клиника МЕДИКА