Потребность в диализных местах в России более чем в 2 раза превышает их наличие

Потребность в диализных местах в России более чем в 2 раза превышает их наличие, и нефрологические пациенты страны остро нуждаются в новых центрах гемодиализа. Об этом сообщил главный нефролог России Евгений Шилов, выступая перед участниками Всероссийского общественного форума по проблемам нефрологии, завершившегося накануне в Москве и приуроченного к Всемирному дню борьбы с почечными заболеваниями (World Kidney Day). Мероприятия World Kidney Day-2015 прошли в этот четверг в 154 странах мира, в том числе в России. В настоящее время, средняя обеспеченность диализными местами по России составляет около 200 мест на 1 млн. жителей, между тем, по мнению медицинских экспертов, оптимальным для нашей страны представляется количество в 500 мест на 1 млн. жителей.
Согласно данным эпидемиологических исследований, каждый 10-й житель планеты страдает заболеванием почек, в России это - порядка 15 млн. человек, и число больных ежегодно растет. Врачи утверждают: каждое десятилетие количество людей, страдающих заболеваниями почек, удваивается. Медиков особенно беспокоит тот факт, что у многих впервые обратившихся к врачу диагностируют тяжелую стадию заболевания, когда почки утратили большую часть своей выделительной функции и практически перестали работать, когда лечение уже невозможно и пациенту требуется поддерживающая процедура диализа или трансплантация почки. Поэтому приоритетом развития российской нефрологической службы, как отмечали участники Форума, должна стать профилактика и раннее выявление заболеваний почек. Важная роль в ранней диагностике отводится первичному звену здравоохранения - участковым терапевтам. Как сообщилдиректор Государственного научного центра профилактической медицины, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов, среди пациентов, находящихся под наблюдением у участковых врачей, около 2% уже имеют скрытые почечные патологии, но их до поры-до времени не выявляют. Заболевания почек не дают каких-либо болевых синдромов, пока этот парный орган не утратит до 85% своих функций. Больные редко обращаются к своему врачу с жалобами непосредственно на почки, и как результат – каждый второй нефрологический пациент попадает на больничную койку через реанимацию, когда болезнь уже зашла слишком далеко и требуется серьезное лечение. Главная задача нефрологов – своевременно найти своих пациентов, а помочь им в этом могут терапевты, кардиологи, эндокринологи, которые должны выявлять больных среди своих пациентов, прежде всего, в группах риска – среди людей с гипертонией, сахарным диабетом, с лишним весом, среди пожилых пациентов. Эксперт отметил, что самая многочисленная группа, в которой очень высок процент выявления почечных патологий - пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По данным исследований НИИ профилактической медицины, 40% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) имеют болезни почек, они стоят на втором месте после заболеваний пищеварительного тракта у данной группы пациентов. Учитывая тесную связь сердца и почек, справедливо и обратное: нефрологические заболевания являются самостоятельным фактором риска развития и прогрессирования ССЗ, почечные недуги в 20-25 раз повышают риск развития инфарктов и инсультов. У людей с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), живущих на гемодиализе, на фоне распространенного тяжелого осложнения диализа, в частности вторичного гиперпаратиреоза, вероятность инфарктов и инсультов возрастает в 500 раз.
Сложившая ситуация в отечественной нефрологии и заявления специалистов о необходимости ее комплексного развития и повышении качества медицинской помощи нефрологическим пациентам стали основой для принятых в 2014 году значимых решений: Минздрав России рекомендовал включить в региональные программы развития здравоохранения меры по совершенствованию системы профилактики, диагностики и лечения ХБП с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; а также провести анализ состояния и потребностей отрасли в российских регионах и подготовить предложения по развитию диализной службы, которые послужат основой для развития государственно-частного партнерства в сфере нефрологии. Евгений Шилов, резюмируя выступления своих коллег на Форуме, отметил, что в прошлом году российским нефрологическим сообществом была проделана большая работа, первыми конкретными результатами которой стали разработка единой методики расчёта и увеличение тарифа на гемодиализ и включение жизненно важных препаратов для нефрологических больных в перечень льготных лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ. «Теперь важно реализовать на практике принятые решения: сделать лекарственную помощь пациентам по-настоящему доступной и своевременной, наладить региональную нефрологическую службу и совместную работу терапевтов, эндокринологов и кардиологов по выявлению больных с почечными патологиями. У нефрологов есть реальные возможности повысить качество жизни своих пациентов и, таким образом, внести весомый вклад в улучшение показателей регионального здравоохранения», - подчеркнул главный нефролог страны.