Контрацепция в нашей активной жизни

21 Июня 2013

Чисто прогестиновые контрацептивы могут быть оральными (мини-пили), инъекционными (Депо-Провера), внутриматочными (прогестронвыделяющие ВМК и «Мирена»), имплантационными (Норплант).


Механизм действия чисто прогестиновых контрацептивов связан с подавлением овуляции путем блокады повышения уровня ЛГ, сгущением цервикальной слизи, ингибирования мобильности и капацитации сперматозоидов, влиянием на эндометрий, нарушением моторной функции матки и маточных труб, влиянием на транспорт яйцеклетки, сперматозоидов и бластоцисты.


Оральные чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили).


Оральные чисто прогестиновые контрацептивы принимаются ежедневно и содержат невысокие дозы прогестинов. Эффективность их несколько меньше, чем у комбинированных контрацептивов, и составляет 94-97%.


Преимущества и недостатки


Побочные эффекты включают возможность нерегулярных овуляторных циклов, кровотечений и эктопической беременности. Преимущества связаны с отсутствием эстрогенного компонента: мини-пили могут быть использованы женщинами, которые кормят грудью, и пациентками с противопоказаниями к применению эстрогенов, в частности женщинами старше 35 лет, которые курят.


Инъекционные чисто прогестиновые контрацептивы — Депо-Провера


Инъекционные чисто прогестиновые контрацептивы — Депо-Провера (медроксипрогестерон ацетат) вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Депо-Провера является одним из наиболее надежных контрацептивов — эффективность в течение первого года применения составляет 99,7%.


Преимущества и недостатки


Наиболее важным преимуществом Депо-Провера является его высокая клиническая эффективность, применение 1 раз в 3 месяца, независимость применения от полового акта. Недостатком Депо-Провера является возможность нерегулярных менструальных кровотечений, депрессии, увеличение массы тела, потеря волос и болезненность молочных желез. У 70% пациенток на фоне применения Депо-Провера в течение первого года имеют место кровянистые влагалищные выделения и нерегулярные менструации, что является частой причиной отказа от применения препарата. Депо-Провера противопоказан женщинам, страдающим от депрессивных расстройств.


После 3-4 инъекций Депо-Провера у большинства женщин прекращаются менструации. После отмены препарата в 50% случаев может иметь место значительная задержка очередной менструации (до 6-18 месяцев). Этот эффект не зависит от количества инъекций и в большей степени коррелирует с массой тела пациентки. Через 18 месяцев менструации и фертильность восстанавливаются.


Прогестиновые импланты


Прогестиновый имплант (Норплант) содержит левоноргестрел и имплантируется под кожу на 5 лет. Эффективность его очень высока — 99,95% случаев. Преимуществом Норпланта по сравнению с другими контрацептивами является частота его применения — 1 раз в 5 лет, недостатком — необходимость хирургической процедуры для введения и удаления импланта и, иногда, трудности при его удалении. Другие преимущества и недостатки сходны с инъекционными контрацептивами (Депо-Провера).


Индивидуальным подбором контрацептивов дожен заниматься гинеколог, исследовав все особенности организма женщины.

http://www.medzhencentre.ru