Лечение рака предстательной железы в Израиле

18 Марта 2014
Рак предстательной железы (простаты) занимает второе место в мире (после рака легких) по количеству смертельных исходов - около 10% смертей мужчин, возрастная категория – мужчины старше 45-50 лет.
В молодом возрасте это рак простаты встречается гораздо реже. Исключением является саркома предстательной железы, которая, к несчастью, встречается и у мальчишек, и у юношей.
Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани желез простаты, в результате чего страдают шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.
Болезнь прогрессирует довольно медленно по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. С момента обнаружения микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака может пройти в среднем 10-15 лет. Но каждый отдельно взятый случай индивидуален.
Основной проблемой могут стать ранние метастазы – распространение опухоли в другие органы (легкие, печень, надпочечники), а также в кости (таз, бедра, позвоночник).
Причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены. Это могут быть различные факторы: возраст (чаще всего пожилой), генетическая предрасположенность, влияние канцерогенных факторов, плохая экология, неправильная диета, имеющаяся прогрессирующая аденома простаты. Установлено, что болезнь связана с мужским половым гормоном — тестостероном. Чем выше его уровень тестостерона в крови, тем вероятнее риск возникновения заболевания.
Как правило, рак предстательной железы может длительное время никак себя не проявлять. На ранней стадии клинические проявления могут отсутствовать. При распространении болезни, симптомы могут проявляться в виде учащенного мочеиспускания, задержки мочи, болей и жжения в промежности, крови в моче и семенной жидкости, нарушения эрекции.
Перечисленные симптомы могут отсутствовать. И тогда первым проявлением заболевания станут болевые признаки, характерные для появления метастазов: болевые ощущения или скованность в пояснице, области тазобедренных суставов и верхней части бёдер, костях. Общим симптомом является потеря веса.
При обследовании наличие заболевания определяется привышения в сыворотке крови уровня простатического специфического антигена (ПСА).
Перечисленные симптомы не специфичны для конкретного онкологического заболевания, но если один или несколько из них беспокоят более двух недель, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
на начальном этапе - это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование;
определение уровня простато-специфического антигена.
пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
УЗИ предстательной железы, при показаниях одновременно с биопсией. До настоящего времени самым лучшим методом диагностики данного заболевания остается пальцевое ректальное исследование предстательной железы. После 45 лет мужчины ежегодно должны подвергаться ректальной пальпации предстательной железы.
исследование крови на уровень ПСА.В случае выявления повышенного уровня ПСА может быть рекомендовано проведение биопсии предстательной железы.
биопсия предстательной железы.
остеосцинтиграфия или компьютерная томография.
скрининговые исследования уровня ПСА.
Лечение
Хирургические методы
Радикальная залобковая простатэктомия - удаление предстательной железы и окружающих лимфатических узлов через разрез величиной 8 см, выполняющийся над лобковой костью.
Нервосберегающая радикальная простатэктомия (залобковая и роботизированная) с сохранением чувствительности нервных волокон (в зависимости от стадии заболевания и степени риска). Результаты – контроль над заболеванием, контроль над мочеиспусканием, эректильная функция и возможность развития осложнений непосредственно зависят от квалификации хирурга.
Роботизированная лапароскопическая простатэктомия «Да Винчи» (Da Vinci)
Данный метод отличается низкой степенью инвазивности. Роботизированный подход сочетает преимущества лапароскопического метода и элементы хирургической техники с воспроизведением движений человеческой руки.
Данный метод широко применяется в клиниках Израиля в силу ряда преимуществ по сравнению с традиционной простатэктомией:
меньшая продолжительность периода госпитализации;
меньшая вероятность нарушения эрекции (импотенции);
снижение риска инфицирования;
уменьшение болевых ощущений;
меньшая вероятность недержания мочи;
большинство (пациентов) в среднем при выписке из больницы могут удерживать мочу;
ювелирная точность выполнения операции;
минимальная кровопотеря;
отсутствие необходимости в трансфузиях крови;
быстрая реабилитация;
небольшой послеоперационный шрам;
операционный метод Да Винчи даёт явное преимущество пациенту;
быстрое восстановление после операции и возврат к привычному образу жизни.
Робот «Да Винчи» позволяет удерживать оперирующему врачу-урологу необходимые инструменты и видеокамеру, вследствие этого хирург сосредоточен на операционном поле, точность проведения операции максимальная: в более чем 95 % операционные края остаются т.н. "свободными от опухоли". При помощи робота осуществляются гинекологические и урологические операции, вмешательства на шейно-головном отделе. Израильская клиника «Ассута» использует робота для детской хирургии, в частности.
Химиотерапия
Предполагает внутривенное или пероральное применение противоопухолевых препаратов.
Гормональная терапия
Характерна для поздних стадиях заболевания. Основа: применение медикаментов, снижающих уровень тестостерона – гормона, способствующего росту опухоли предстательной железы. Гормональная терапия может применяться в комбинации с радиотерапией или хирургическим лечением.
Радиотерапия и брахитерапия
Максимальный эффект достигается путем проведения радиотерапии параллельно с антиандрогенной терапией.
Итак, перспектива течения рака предстательной железы зависит от степени дифференцированности и от стадии заболевания. Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом, с учётом преимуществ недостатков каждого из них.
http://assutahospital.org/
Ицкович Юлия
Ассута